Astra Zeneca и Biontech: смешивание двух вакцин обеспечивает защиту

В зависимости от комбинации также образуются высокие уровни антител. Было исследовано смешивание Biontech / Pfizer и Astra Zeneca.

Перевод нескольких статей на эту злободневную тему. 

А что вы думаете?

Смешивание двух вакцин

В зависимости от комбинации также образуются высокие уровни антител. Было исследовано смешивание Biontech / Pfizer и Astra Zeneca.

Исследователи давно задаются вопросом, можно ли комбинировать разные вакцины. До сих пор было неясно, улучшит ли смешивание вакцин от разных производителей вакцинационную защиту, которая будет представлять интерес для всех видов защиты. Первоначальные результаты исследования вакцины в Великобритании теперь показывают, что смешивание может вызвать защитный иммунный ответ против Covid-19.

Исследование показало, что добровольцы имели высокие уровни антител и иммунных клеток после приема дозы Biontech / Pfizer и дозы Astra Zeneca. Как сообщают исследователи, порядок, в котором вводятся две вакцины, не имеет значения. Эксперт по вакцинам Мэтью Снейп из Оксфордского университета сказал: «Ожидается, что любая последовательность будет эффективной».

 Четыре комбинации

Снейп и его коллеги начали исследование еще в феврале. 830 добровольцев получили одну из четырех комбинаций вакцин. Некоторые получили две дозы от Biontech / Pfizer или Astra Zeneca, обе из которых показали свою эффективность против Covid-19. Другие получили дозу Astra Zeneca, а затем дозу от Biontech / Pfizer или наоборот.

Между дозами был интервал в четыре недели. Поскольку предыдущие исследования с Astra Zeneca показали, что это работает лучше. Так же проводятся исследования, когда соблюдается интервал в двенадцать недель - результаты все еще ожидаются.

 Побочные реакции

Было обнаружено, что участники, получившие две дозы от разных производителей, больше сообщали о реакциях на вакцины, таких как озноб, головные боли и мышечные боли. Однако они были непродолжительными.

У тех, кто получил две дозы Biontech / Pfizer, уровень антител был примерно в десять раз выше, чем у тех, кто получил две дозы Astra Zeneca. Уровни антител снова были примерно в пять раз выше у тех, кто получил сначала одну дозу Biontech / Pfizer, а затем одну дозу Astra Zeneca, чем у тех, кто получил две дозы Astra Zeneca. А у тех, кто сначала получил Astra Zeneca, а затем Pfizer, уровень антител был примерно таким же высоким, как у тех, кто получил две дозы Pfizer.

Исследователи предполагают, что различия в уровнях антител уменьшатся, если с Astra Zeneca будет соблюдаться двенадцатинедельный интервал.

Исследование также показало, что введение разных вакцин приводит к более высокому уровню иммунных клеток, чем введение двух доз одной и той же вакцины. Однако неясно, почему смешивание имело такое преимущество.

В следующем исследовании ученые хотят сосредоточиться на вакцинах от Moderna и Novavax и включить их в свои комбинированные исследования.

Австрийские эксперты настроены скептически

Несмотря на то,что врачи в Германии уже использовали разные вакцины для первой и второй вакцинации  одного пациента и опубликовали результаты. Они вводили Biontech / Pfizer в качестве второй дозы пациентам, которым вводили AstraZeneca для первой вакцинации через несколько недель. Это вызывает скепсис среди местных экспертов по инфекциям.

"Я лично считаю, что это очень неудачная дискуссия, которая в основном идет из Германии", - сказал эксперт по инфекционным заболеваниям Каринтийской государственной больницы (KABEG) Йорг Вебер. «Даже если Институт Роберта Коха говорит, что вы можете изменить вакцину, я бы не стал этого делать и никому не советовал бы это делать».

Достаточно одной вакцины для 1-й и 2-й вакцинации

После того, как у AstraZeneca неоднократно возникали проблемы с поставками, у многих вакцинированных людей возникает вопрос, как насчет их второй вакцинации. 

Кампания вакцинации в Австрии была разумно спланирована таким образом, чтобы каждый человек, получивший вакцину, имел такую же вакцину и для второй вакцинации.«Это было сделано не для развлечения, а потому, что вакцины были исследованы очень точно в этой форме, - сказал Вебер. - Если вы будете следовать принципу безопасности, вы будете придерживаться одной вакцины для двух вакцинаций».

Скорее всего, потребуется повторная вакцинация. 

На данный момент исследования показывают, что вакцинация против Covid-19 также нуждается в обновлении. Одна из причин - множество мутаций. В настоящее время проводятся многочисленные исследования, изучающие интервалы, через которые следует проводить повторные вакцинации.

Инсбруг

В Медицинском университете Инсбрука также начинается исследование, в котором проверяется комбинация различных типов вакцин. Исследованием руководит вирусолог Дороти фон Лаер. 

По опыту с другими вакцинами, мы знаем, что гетерологичные вакцины часто более эффективны, чем гомологичные, то есть множественные вакцинации одной и той же вакциной, - сказал фон Лаер. 

С иммунологической точки зрения смешанная вакцинация имеет смысл. Согласно исследованиям, Astrazeneca имеет несколько более низкую защиту от мутанта южноафриканского вируса.

Исследование из Испании, Astrazeneca и Biontech

Несмотря на отсутствие доступных исследований в то время, людей, которые уже были вакцинированы Astrazeneca, следует вакцинировать гетерогенно. Сначала векторная вакцина, затем мРНК-вакцина от Biontech / Pfizer или Moderna.Сейчас публикуются первые результаты исследования. Исследователи из Испании изучили комбинацию вакцин от Astrazeneca и Biontech / Pfizer - с многообещающими результатами.

 Что изучали испанские исследователи?

Исследование, проведенное испанским Instituto de Salud Carlos III, считается «первым в мире исследованием, которое предоставило данные об иммуногенности от комбинированного использования двух разных вакцин». В нем были изучены люди в возрасте до 60 лет, получившие первую дозу вакцины от Astrazeneca ( Vaxzevria) и были вакцинированы Biontech (Comirnaty) в течение не менее восьми недель после этой первой дозы, учитывая эффективность комбинации вакцин и любые побочные эффекты.

Сколько было человек в исследовании?

Обследовано 673 человека, средний возраст которых составляет 44 года. Доля женщин составила 56 процентов. Около двух третей из них получили комбинированную вакцинацию, другая треть не получала дополнительных прививок после дозы Astrazeneca.

Чего не хватает? 

Данные изначально можно найти только в пресс-релизе института. Полное исследование по этому вопросу будет вскоре опубликовано. Кроме того, данные об ответе Т-клеток должны быть представлены позже.

Они пришли к выводу, что схема вакцинации, состоящая из первой дозы Astrazeneca и второй дозы от Biontech / Pfizer, очень эффективна. После второй так называемой «бустерной» дозы количество антител резко возросло. Полученные таким образом антитела также эффективны против Sars-CoV-2.

"Ответ иммунной системы значительно усиливается после второй дозы вакцины Comirnaty, в то время как наблюдаемые побочные эффекты находятся в ожидаемом диапазоне." - Исследователи из Instituto de Salud Carlos III

Повышение уровня антител за счет комбинированной вакцинации

Исследователям все равно придется предоставить точные данные, потому что пока они появились только в пресс-релизе. 

Иммунолог из Дортмунда Карстен Ватцл по-прежнему считает выводы, сделанные в Испании, очень правдоподобными.

«Они подтверждают результаты предыдущих исследований на мышах. Там также было показано, что если вы сначала вакцинируете вектором, а затем вакциной мРНК, это приводит к более высокому уровню нейтрализующих антител», - говорит генеральный секретарь Германии Общества иммунологов ZDF.

Я доверяю испанским исследователям - но, конечно, сначала мы должны увидеть, что будет дальше. Прежде всего, они все еще должны предоставить данные о количестве Т-клеток.

Что известно о переносимости комбинированной вакцинации?

В исследовании не хватает группы сравнения людей, которые получили обе дозы одной и той же вакцины от короны. По мнению берлинского иммунолога Лейфа Эрика Сандера, это единственный способ ответить на ключевой вопрос о комбинированной вакцинации: есть ли здесь преимущество по сравнению с иммунизацией двумя дозами одной и той же вакцины? 

Осознание того, что количество антител увеличивается при «бустерной» вакцинации, неудивительно, но было именно таким, как ожидалось. Вскоре данные об этом должны поступить из Великобритании. 

Британские исследователи в настоящее время проводят гетерогенное сравнение с гомогенно вакцинированными людьми. Команда под руководством Сандера также изучила комбинацию вакцин Biontech и Astrazeneca, но в основном изучала побочные эффекты, такие как головная боль, лихорадка или усталость. 

Их результат: если вы соблюдаете рекомендуемый интервал вакцинации в двенадцать недель после первой вакцинации Astrazeneca, комбинированная вакцинация переносится лучше, чем если бы вам сделали Biontech / Pfizer оба раза.

Насколько эффективно сочетание Astrazeneca и Biontech? 

Что касается вопроса об эффективности, согласно Карстену Ватцлу, есть некоторые свидетельства того, что сначала введение вектора, а затем вакцины мРНК может быть очень эффективным. 

Поскольку векторные вакцины с большей вероятностью будут стимулировать Т-клетки, а мРНК-вакцины с большей вероятностью будут стимулировать антитела. Карстен Ватцл, иммунолог Технического университета Дортмунда. 

В прошлом также было замечено, что комбинирование вакцин не является проблемой. Обычно иммунизируют людей разными группами вакцин. «В прошлом, например, сначала часто использовалась живая вакцина, а затем мертвая вакцина, когда ее обновляли. При вакцинации против Эболы также было показано, что эффективно и безопасно сначала вводить вакцину на основе белка и затем векторная вакцина », - объясняет Ватцл. Мы знаем, что обе вакцины от Biontech и Astrazeneca безопасны, поэтому вы можете комбинировать обе вакцины с чистой совестью.