Es hat sich so ergeben, dass unser gesamtes staatliches und gesellschaftliches System auf das Erforschen und Behandeln von Krankheiten ausgerichtet ist, sowohl körperlicher als auch psychischer Art. Ich möchte Ihnen dagegen eine Richtung und Menschen vorstellen, die in Richtung Gesundheit geschaut und gefragt haben: „Was hält uns gesund, allem zum Trotz?“ Dieser Artikel soll Ihre Überzeugungen verändern, Ihre Ressourcen finden und Ihren Blick auf die Gesundheit richten statt auf die Krankheit (die Pathologie).
Die Salutogenese ist die Wissenschaft, die jene Faktoren erforscht, die helfen, die körperliche und psychische Gesundheit zu erhalten – trotz der negativen Einflüsse der Umgebung. Entwickelt wurde sie vom Soziologen Aaron Antonovsky.
Wie erhält man die Gesundheit?
Die Salutogenese fragt nicht, warum Menschen krank werden, sondern warum sie trotz einer riesigen Menge an negativen Einflüssen gesund bleiben. Was stärkt uns so weit, dass wir schwere Belastungen ohne schädliche Folgen aushalten können?
Als Frau mit medizinischer Ausbildung und als Beraterin ist es mir wichtig, meinen Klientinnen und Klienten nicht nur dann zu helfen, wenn sie bereits krank sind, sondern auch in den Menschen jene persönlichen Ressourcen zu finden, die sie tragen und weiterbringen – die sogenannte Resilienz.
Definition der Resilienz
Resilienz (von lat. resilire: zurückspringen, abprallen) bedeutet die Widerstandsfähigkeit eines Menschen gegenüber seelischen Krisen, sozialen Konflikten und möglichen Auslösern von Krankheit.
Entscheidend sind dabei individuelle, genetisch verankerte und erlernte Ressourcen wie
- Bindung,
- Selbstvertrauen und
- Stresstoleranz.
Deshalb beeinflusst die Resilienz in hohem Maß, welches Maß an Gesundheit ein Mensch erreichen kann.
Wie entsteht Resilienz?
Wenn Menschen von Anfang an
- das Gefühl entwickeln, dass sie selbst etwas tun und etwas erreichen können (Selbstwirksamkeit),
- wenn sie in ihrem Handeln einen Sinn erkennen können und wenn sie sich mit ihrem Umfeld verbunden fühlen,
dann können sie mehr erreichen und ungünstige Umstände bewältigen, die auf ihre körperliche und psychische Gesundheit wirken – und das macht sie widerstandsfähiger.
Menschen, denen das von Kindheit an nicht ermöglicht wurde, können – unter schwierigen Bedingungen – dennoch reifen durch
- vertrauensvolle Beziehungen zu anderen Menschen und/oder
- eine Psychotherapie im späteren Leben („erworbene Sicherheit“).
Möglich ist das allerdings nur mit deutlich größerem Aufwand an Energie, Zeit und Kraft.
Die Salutogenese nach Aaron Antonovsky (1923–1994)
Es gibt also drei Bedingungen, die die Gesundheit eines Menschen wesentlich beeinflussen. Ausgearbeitet wurden sie vom Soziologen Aaron Antonovsky. Er formulierte seine Theorie nach medizinsoziologischen Untersuchungen an Menschen, die den Holocaust überlebt hatten – Überlebende der Konzentrationslager des Zweiten Weltkriegs, die wider Erwarten psychisch und körperlich gesund blieben –, und überprüfte diese erstaunlichen Ergebnisse anschließend an Menschen aus ganz unterschiedlichen sozialen und soziokulturellen Kreisen. Antonovskys Ziel war es, jene verbindlichen Voraussetzungen herauszuarbeiten, über die gesunde und zufriedene Menschen offenbar verfügen, um diese Eigenschaften für den Erhalt oder die Wiederherstellung der Gesundheit zu nutzen.
Antonovsky fasste die drei Bedingungen, die die Gesundheit eines Menschen beeinflussen – Bedingungen oder Fähigkeiten, die eine wichtige gesundheitsbezogene Ressource darstellen –, also unter dem Begriff Kohärenzgefühl zusammen (englisch „sense of coherence“, SOC).
Das Kohärenzgefühl entsteht bei Menschen dann, wenn sie ihre Welt wahrnehmen als:
- verstehbar,
- handhabbar,
- sinnhaft.
Das Modell der Salutogenese besagt, dass diese drei Punkte bestimmen, in welchem Maß ein Mensch die Belastungen in seinem Umfeld bewältigen kann und wie viel Freiheit dieser Mensch in seinem Denken, Fühlen und Handeln hat.
Gesundheit und Krankheit sind im salutogenetischen Modell zwei Pole eines labilen Gleichgewichts. Die Ergebnisse der wissenschaftlichen Salutogeneseforschung zeigen, wie wir uns stärker in Richtung Gesundheit bewegen, also widerstandsfähiger werden können.
Definition der Salutogenese
Die Salutogenese ist ein wissenschaftliches Modell, das die Entstehung und den Erhalt von Gesundheit untersucht. Das Konzept der Salutogenese wurde vom Medizinsoziologen Aaron Antonovsky (1923–1994) entwickelt. Die salutogenetische Forschung ist positiv ausgerichtet und geht folgenden Fragen nach:
- Woher kommt Gesundheit?
- Wie kann ich meine Gesundheit stärken?
- Warum bin ich gesund geblieben, während alle um mich herum krank sind?
Die salutogenetische Ausrichtung stellt die Vorstellung infrage, ein Mensch sei entweder gesund oder krank und Krankheit bedeute eine Abweichung vom Normalzustand. Kennzeichnend für das menschliche Leben ist eher die Gesundheit als die Krankheit.
Deshalb genügt es nicht, schwierigen Lebensprozessen oder krank machenden Mikroorganismen aus dem Weg zu gehen. Recht oft ist das schlicht unmöglich. Im Gegenteil: guten Schutz und eine vernünftige Stabilität gewinnen wir,
- im Umgang mit dem „allgegenwärtigen Fremden“,
- mit Konflikten und
- mit Stressfaktoren.
Sie helfen uns, die Grenzen unserer geistigen und körperlichen Widerstandskraft kennenzulernen und zu erweitern.
Statt nach einer Wunderwaffe gegen Krankheiten zu suchen, sollten wir nach jenen Quellen suchen, die unserem Organismus die aktive Anpassung an die Anforderungen der Umgebung erleichtern. Leben, Lernen und Wachstum sind ohne eigene aktive Anstrengung und Beteiligung nicht zu haben. Man kann sogar sagen: Stress und schädliche Umwelteinflüsse nützen uns in einem gewissen Maß – für die Entwicklung der körperlichen Gesundheit und der persönlichen Reife.
Paracelsus (1493–1541) stellte die These auf, dass allein die Dosis darüber entscheidet, ob etwas Gift oder Heilmittel ist.
Bestätigt wird das auch durch die moderne Resistenzforschung, auch genannt Hormesis.
Salutogenese und Pathogenese – zwei Seiten einer Medaille
Die Salutogenese ist das Gegenstück, der Gegenpol zur Pathogenese, die die Entstehung einer Krankheit beschreibt. Aus der „Flussabwärts-Perspektive“ versucht die herkömmliche Medizin, Ertrinkende aus einem reißenden Fluss zu retten, wie es der Soziologe Aaron Antonovsky beschreibt. Ganz von dieser Aufgabe eingenommen, richten sich Blick und Bewusstsein nie auf das, was weiter flussaufwärts geschieht – wer oder was all diese Menschen in den Fluss stößt.
Dieses Bild kann Ihnen weiterhelfen: In der Pathogenese geht es um die Frage „Was hilft im Krankheitsfall?“. In der Salutogenese dagegen um „Was können wir tun, um gar nicht erst in die Strömung zu geraten?“
Definition der Pathogenese
Die Pathogenese beschreibt die Entstehung einer körperlichen oder psychischen Krankheit (Pathologie = Krankheit / Genese = Entstehung). Ausgangspunkt dieses krankhaften Prozesses ist die sogenannte Ätiologie, also die Ursache der Krankheit. Die Klärung der Ätiologie einer Krankheit ist somit die Voraussetzung dafür, verlässlich etwas über ihre Pathogenese sagen zu können.
Die Pathogenese konzentriert sich auf die Krankheit. Dabei kann ein Problem entstehen: Wer auf das Problem fixiert ist, verliert oft jene positiven, bedeutsamen und lebensdienlichen Eigenschaften des Lebens aus dem Blick, die man fördern sollte. Das pathogenetische Paradigma etwa hat die Medizin über Jahrhunderte beherrscht und eine Vielzahl von Krankheitsfachleuten hervorgebracht, die von der individuellen Gesundheit ihrer Patientinnen und Patienten oft nicht die geringste Vorstellung haben. Die Frage lautet: Was macht Sie krank, und wie helfen Vorbeugung und Therapie?
Gesucht werden daher der Erreger, das Antibiotikum oder die vorbeugende Impfung. Dieser Rat ist typisch für das pathogenetische Prinzip:
Lassen Sie sich gegen alle möglichen Krankheitserreger impfen, meiden Sie jeden Stress und jede Aufregung, gönnen Sie sich einen Krankenstand oder nehmen Sie bei jedem Unwohlsein eine Tablette)))).
Pathogenetisches Merkmal
Die Grenzen der modernen Medizin
Mit diesem Denken und den Folgen, die sich daraus ergeben, ist die Medizin jedoch an ihre Grenzen gestoßen. Einerseits werden die Menschen älter, zugleich leiden sie in nie dagewesenem Ausmaß an chronischen Krankheiten und sind damit in Wahrheit nicht gesünder als früher.
Was den meisten Menschen zur Gesundheit fehlt, ist das Gefühl, sich in dieser sich rasch verändernden Welt zurechtzufinden, sich unbeschwert zu fühlen und in all den immer unpersönlicheren Verrichtungen des Alltags einen menschlichen Sinn zu erkennen. Zum anderen lassen sich die steigenden Kosten im Gesundheitswesen nicht mehr wie bisher finanzieren. Das macht es nötig, Methodik und Berechtigung der modernen Medizin zu überdenken und andere Ansätze zu prüfen.
Die Pathogenese (Was macht Sie krank?) und die Salutogenese (Was macht Sie gesund?) sind bei medizinischen Untersuchungen beide berechtigt, doch die Bedeutung der pathogenetischen Forschung für lebende Organismen wurde über die ganze Zeit hinweg erheblich überschätzt. Um noch einmal auf die Worte von Aaron Antonovsky zurückzukommen:
Die entscheidende salutogenetische Frage lautet: Wie wird man, wo immer man sich in dem Fluss befindet, dessen Natur von historischen, soziokulturellen und physikalischen Umweltbedingungen bestimmt wird, ein guter Schwimmer?
Aaron Antonovsky
Versuchen Sie, drei wichtige Fragen zu beantworten:
- Was hilft mir, im Strom des Lebens selbst zu schwimmen?
- Was erhöht meine Anpassungsfähigkeit an Lebensumstände, die nicht immer angenehm sind?
- Was führt zu einer Gesundheit, die auch mittel- und langfristig den Anforderungen des Lebens gerecht wird?
Für mich als Frau mit medizinischer Ausbildung und Erfahrung und als Beraterin bedeutet Gesundheit, im Sinne von Ganzheit gesund zu sein. Dazu gehört, im Einklang mit sich selbst und mit dem eigenen Umfeld zu sein und sich mit allem, was ist, verbunden zu fühlen. Krankheit ist immer die Folge eines Missklangs einzelner Prozesse und Funktionen im Körper und zugleich ein „Abdruck“ innerer seelischer Vorgänge.
Natalja Netschaj
Vor diesem Hintergrund sind die Forschungsergebnisse von Aaron Antonovsky von großer Bedeutung. Er war übrigens nicht der Einzige, der den Blick gerade auf den gesunden Menschen gerichtet hat. Der zweite prominente Vordenker war Abraham Maslow.
Abraham Maslow (1908–1970)
Der Psychologe Abraham Maslow fragte, warum die Sicht der gesunden Menschen so vernachlässigt werde. Vielleicht, so sagte er, könnte man von ihnen lernen, um selbst gesünder zu werden.
Deshalb begann er eine jahrelange Untersuchung, um das Wesen der Gesundheit bei gesunden Menschen zu erforschen: „Als ich anfing, die psychische Gesundheit zu untersuchen, wählte ich die herausragendsten und gesündesten Menschen aus (...) und studierte ihre Eigenschaften. Sie unterschieden sich stark voneinander und in mancher Hinsicht erstaunlich vom Durchschnitt.“ Seine Ergebnisse sind beeindruckend, und seinen Untersuchungen zufolge weisen gesunde Menschen die folgenden Merkmale auf:
- Sie nehmen die Wirklichkeit klarer wahr und können Menschen und Tatsachen deshalb richtig einschätzen.
- Sie können sich selbst, die anderen und die Natur annehmen; Künstlichkeit, Angeberei und Heuchelei lehnen sie ab.
- Sie haben Natürlichkeit, Unmittelbarkeit, Einfachheit und Bescheidenheit.
- Sie sind auf das Problem, die Sache und das Thema ausgerichtet, nicht auf das eigene Ich.
- Sie brauchen ihren „persönlichen Freiraum“ und können sich im Alleinsein völlig wohlfühlen.
- Sie sind autonom, aktiv, auf Leistung und Wachstum ausgerichtet und deshalb relativ unabhängig von ihrem körperlichen und sozialen Umfeld.
- Sie urteilen nicht bewertend (sie bewerten nichts), sondern schätzen einfach alles, was sie haben – mit Ehrfurcht, Freude und Staunen.
- Sie wurden von mystischen Erlebnissen „geformt“; viele haben Selbstverlust und Transzendenz erlebt, über die sogenannten „Gipfelerfahrungen“.
- Sie haben ein Gemeinschaftsgefühl, also ein tiefes Gefühl der Identifikation, Mitgefühl und Zuneigung gegenüber anderen.
- Sie können die Grenze des Ichs überschreiten und intensive zwischenmenschliche Beziehungen eingehen.
- Sie haben eine demokratische Charakterstruktur und begegnen Menschen freundlich, unabhängig von Schicht, Herkunft, Erziehung und Überzeugungen.
- Sie haben eine starke sittliche Haltung, also feste moralische Maßstäbe und keine chronische Unsicherheit zwischen Richtig und Falsch.
- Ihr Humor ist philosophisch; über feindselige, verletzende oder überhebliche Witze lachen sie nicht
- Gesunde Menschen sind ausnahmslos schöpferisch, können Druck standhalten und flexibel bleiben.
Eigenverantwortung als Grundlage der Gesundheit
Diese Forschungsergebnisse sind ein erster Schritt zu einer gesünderen Zukunft, in der Gesundheit mehr ist als bloß die Abwesenheit von Krankheit und die vor allem durch große Eigenverantwortung. Verantwortung, die wir bei der Erziehung unserer selbst und unserer Kinder tragen.
So erscheint Gesundheit nicht länger als Illusion, sondern als innere Aufgabe, unser menschliches Potenzial zu verwirklichen. Ein Prinzip, das sich auf nahezu alle Bereiche des menschlichen Lebens anwenden lässt.
Vielen Menschen fällt es allerdings schwer, diese Verantwortung zu übernehmen und Orientierung für die nächsten Schritte zu einer stabilen Gesundheit zu finden. Als Beraterin mit medizinischer Ausbildung und langjähriger Erfahrung in der Salutogenese begleite ich Sie gerne auf Ihrem Weg. Ich wünsche Ihnen Frieden und Gesundheit!
Wenn Sie Fragen haben oder mehr erfahren möchten, schreiben Sie mir.
