Je nach Kombination bilden sich außerdem hohe Antikörperspiegel. Untersucht wurde die Mischung von BioNTech/Pfizer und AstraZeneca.
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Und was denken Sie?
Die Mischung zweier Impfstoffe
Je nach Kombination bilden sich außerdem hohe Antikörperspiegel. Untersucht wurde die Mischung von BioNTech/Pfizer und AstraZeneca.
Forscher fragen sich seit Langem, ob sich verschiedene Impfstoffe kombinieren lassen. Bislang war unklar, ob die Mischung von Impfstoffen verschiedener Hersteller den Impfschutz verbessert, was für alle Arten des Schutzes von Interesse wäre. Erste Ergebnisse einer Impfstoffstudie in Großbritannien zeigen nun, dass die Mischung eine schützende Immunantwort gegen COVID-19 auslösen kann.
Die Studie zeigte, dass die Freiwilligen nach einer Dosis BioNTech/Pfizer und einer Dosis AstraZeneca hohe Spiegel an Antikörpern und Immunzellen aufwiesen. Wie die Forscher berichten, spielt die Reihenfolge, in der die beiden Impfstoffe verabreicht werden, keine Rolle. Der Impfstoffexperte Matthew Snape von der Universität Oxford sagte: „Es ist zu erwarten, dass jede Reihenfolge wirksam ist.“
Vier Kombinationen
Snape und seine Kolleginnen und Kollegen haben die Studie bereits im Februar begonnen. 830 Freiwillige erhielten eine von vier Impfstoffkombinationen. Manche bekamen zwei Dosen von BioNTech/Pfizer oder AstraZeneca, die sich beide gegen COVID-19 als wirksam erwiesen haben. Andere erhielten eine Dosis AstraZeneca und danach eine Dosis von BioNTech/Pfizer oder umgekehrt.
Zwischen den Dosen lag ein Abstand von vier Wochen. Denn frühere Studien mit AstraZeneca hatten gezeigt, dass das besser funktioniert. Ebenso laufen Untersuchungen, bei denen ein Abstand von zwölf Wochen eingehalten wird – die Ergebnisse stehen noch aus.
Nebenwirkungen
Es zeigte sich, dass Teilnehmerinnen und Teilnehmer, die zwei Dosen verschiedener Hersteller erhalten hatten, häufiger über Impfreaktionen wie Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen berichteten. Diese hielten allerdings nur kurz an.
Bei denen, die zwei Dosen BioNTech/Pfizer erhalten hatten, lag der Antikörperspiegel etwa zehnmal höher als bei denen, die zwei Dosen AstraZeneca erhalten hatten. Bei denen, die zuerst eine Dosis BioNTech/Pfizer und danach eine Dosis AstraZeneca erhalten hatten, waren die Antikörperspiegel wiederum etwa fünfmal höher als bei denen mit zwei Dosen AstraZeneca. Und bei denen, die zuerst AstraZeneca und dann Pfizer bekamen, war der Antikörperspiegel etwa so hoch wie bei denen, die zwei Dosen Pfizer erhalten hatten.
Die Forscher vermuten, dass die Unterschiede bei den Antikörperspiegeln geringer ausfallen, wenn bei AstraZeneca ein Abstand von zwölf Wochen eingehalten wird.
Die Studie zeigte außerdem, dass die Gabe verschiedener Impfstoffe zu einem höheren Spiegel an Immunzellen führt als die Gabe zweier Dosen desselben Impfstoffs. Unklar ist allerdings, warum die Mischung diesen Vorteil hatte.
In einer nächsten Studie wollen sich die Wissenschaftler auf die Impfstoffe von Moderna und Novavax konzentrieren und sie in ihre Kombinationsuntersuchungen einbeziehen.
Österreichische Experten sind skeptisch
Obwohl Ärzte in Deutschland bereits verschiedene Impfstoffe für die erste und die zweite Impfung ein und derselben Patientin oder desselben Patienten eingesetzt und die Ergebnisse veröffentlicht haben. Sie verabreichten BioNTech/Pfizer als zweite Dosis an Patienten, denen einige Wochen zuvor für die erste Impfung AstraZeneca verabreicht worden war. Das ruft bei hiesigen Infektionsexperten Skepsis hervor.
„Ich persönlich halte das für eine sehr unglückliche Diskussion, die vor allem aus Deutschland kommt“, sagte der Infektionsexperte der Kärntner Landeskrankenanstalten-Betriebsgesellschaft (KABEG), Jörg Weber. „Auch wenn das Robert Koch-Institut sagt, man könne den Impfstoff wechseln – ich würde es nicht tun und würde es auch niemandem raten.“
Ein Impfstoff genügt für die 1. und die 2. Impfung
Nachdem es bei AstraZeneca wiederholt Lieferprobleme gegeben hat, stellt sich für viele Geimpfte die Frage, wie es um ihre zweite Impfung steht.
Die Impfkampagne in Österreich wurde sinnvollerweise so geplant, dass jede Person, die einen Impfstoff erhalten hat, denselben Impfstoff auch für die zweite Impfung bekommt.„Das wurde nicht zum Spaß so gemacht, sondern weil die Impfstoffe genau in dieser Form untersucht worden sind“, sagte Weber. „Wenn man dem Prinzip der Sicherheit folgt, bleibt man für beide Impfungen bei einem Impfstoff.“
Höchstwahrscheinlich wird eine Auffrischungsimpfung nötig sein.
Derzeit zeigen Studien, dass auch die Impfung gegen COVID-19 aufgefrischt werden muss.Einer der Gründe sind die vielen Mutationen.Gegenwärtig laufen zahlreiche Studien, die untersuchen, in welchen Abständen Auffrischungsimpfungen erfolgen sollten.
Innsbruck
Auch an der Medizinischen Universität Innsbruck beginnt eine Studie, in der die Kombination verschiedener Impfstofftypen geprüft wird. Geleitet wird die Studie von der Virologin Dorothee von Laer.
„Aus der Erfahrung mit anderen Impfstoffen wissen wir, dass heterologe Impfungen oft wirksamer sind als homologe, also mehrfache Impfungen mit demselben Impfstoff“, sagte von Laer.
Aus immunologischer Sicht ist eine gemischte Impfung sinnvoll. Studien zufolge bietet AstraZeneca einen etwas geringeren Schutz gegen die südafrikanische Mutante des Virus.
Studie aus Spanien, AstraZeneca und BioNTech
Obwohl damals keine Studien verfügbar waren, sollten Menschen, die bereits mit AstraZeneca geimpft waren, heterolog weitergeimpft werden.Zuerst der Vektorimpfstoff, dann der mRNA-Impfstoff von BioNTech/Pfizer oder Moderna.Nun werden die ersten Studienergebnisse veröffentlicht.Forscher aus Spanien haben die Kombination der Impfstoffe von AstraZeneca und BioNTech/Pfizer untersucht – mit vielversprechenden Ergebnissen.
Was haben die spanischen Forscher untersucht?
Die Studie des spanischen Instituto de Salud Carlos III gilt als „weltweit erste Studie, die Daten zur Immunogenität der kombinierten Anwendung zweier verschiedener Impfstoffe geliefert hat“. Untersucht wurden Menschen unter 60 Jahren, die eine erste Impfstoffdosis von AstraZeneca (Vaxzevria) erhalten hatten und mindestens acht Wochen nach dieser ersten Dosis mit BioNTech (Comirnaty) geimpft wurden, wobei die Wirksamkeit der Impfstoffkombination und etwaige Nebenwirkungen betrachtet wurden.
Wie viele Menschen waren an der Studie beteiligt?
Untersucht wurden 673 Personen mit einem Durchschnittsalter von 44 Jahren.Der Frauenanteil lag bei 56 Prozent.Etwa zwei Drittel von ihnen erhielten die Kombinationsimpfung, das andere Drittel bekam nach der Dosis AstraZeneca keine weitere Impfung.
Was fehlt?
Die Daten finden sich zunächst nur in einer Pressemitteilung des Instituts.Die vollständige Studie dazu soll in Kürze veröffentlicht werden.Außerdem sollen die Daten zur T-Zell-Antwort später vorgelegt werden.
Sie kamen zu dem Schluss, dass ein Impfschema aus einer ersten Dosis AstraZeneca und einer zweiten Dosis von BioNTech/Pfizer sehr wirksam ist.Nach der zweiten, sogenannten „Booster“-Dosis stieg die Zahl der Antikörper sprunghaft an.Die so gebildeten Antikörper wirken auch gegen Sars-CoV-2.
„Die Antwort des Immunsystems verstärkt sich nach der zweiten Dosis des Impfstoffs Comirnaty deutlich, während die beobachteten Nebenwirkungen im erwarteten Bereich liegen.“ – Forscher des Instituto de Salud Carlos III
Höhere Antikörperspiegel durch die Kombinationsimpfung
Die genauen Daten müssen die Forscher allerdings noch vorlegen, denn bisher sind sie nur in einer Pressemitteilung erschienen.
Der Dortmunder Immunologe Carsten Watzl hält die Schlussfolgerungen aus Spanien dennoch für sehr plausibel.
„Sie bestätigen die Ergebnisse früherer Studien an Mäusen. Auch dort hat sich gezeigt: Wenn man zuerst mit einem Vektor und danach mit einem mRNA-Impfstoff impft, führt das zu höheren Spiegeln neutralisierender Antikörper“, sagt der Generalsekretär der Deutschen Gesellschaft für Immunologie gegenüber dem ZDF.
Ich vertraue den spanischen Forschern – aber natürlich müssen wir zuerst sehen, wie es weitergeht.Vor allem müssen sie noch Daten zur Zahl der T-Zellen vorlegen.
Was ist über die Verträglichkeit der Kombinationsimpfung bekannt?
In der Studie fehlt eine Vergleichsgruppe von Menschen, die beide Dosen desselben Corona-Impfstoffs erhalten haben. Nach Ansicht des Berliner Immunologen Leif Erik Sander lässt sich nur so die entscheidende Frage zur Kombinationsimpfung beantworten: Gibt es hier einen Vorteil gegenüber einer Immunisierung mit zwei Dosen desselben Impfstoffs?
Die Erkenntnis, dass die Zahl der Antikörper bei einer „Booster“-Impfung steigt, ist nicht überraschend, sondern war genau so erwartet worden. Daten dazu sollen bald aus Großbritannien kommen.
Britische Forscher stellen derzeit heterolog Geimpfte homolog Geimpften gegenüber. Auch das Team um Sander hat die Kombination der Impfstoffe von BioNTech und AstraZeneca untersucht, dabei aber vor allem die Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Fieber oder Müdigkeit betrachtet.
Ihr Ergebnis: Wenn man nach der ersten Impfung mit AstraZeneca den empfohlenen Impfabstand von zwölf Wochen einhält, wird die Kombinationsimpfung besser vertragen, als wenn man beide Male BioNTech/Pfizer bekommen hätte.
Wie wirksam ist die Kombination aus AstraZeneca und BioNTech?
Zur Frage der Wirksamkeit gibt es laut Carsten Watzl einige Hinweise darauf, dass es sehr wirksam sein kann, zuerst einen Vektor- und danach einen mRNA-Impfstoff zu verabreichen.
Denn Vektorimpfstoffe regen eher die T-Zellen an, mRNA-Impfstoffe eher die Antikörper. Carsten Watzl, Immunologe der Technischen Universität Dortmund.
Auch in der Vergangenheit hat sich gezeigt, dass das Kombinieren von Impfstoffen kein Problem ist. Üblicherweise immunisiert man Menschen mit verschiedenen Impfstoffgruppen. „Früher wurde zum Beispiel häufig zuerst ein Lebendimpfstoff und bei der Auffrischung dann ein Totimpfstoff eingesetzt. Auch bei der Impfung gegen Ebola hat sich gezeigt, dass es wirksam und sicher ist, zuerst einen proteinbasierten und danach einen Vektorimpfstoff zu verabreichen“, erklärt Watzl. Wir wissen, dass beide Impfstoffe von BioNTech und AstraZeneca sicher sind, deshalb kann man beide Impfstoffe mit gutem Gewissen kombinieren.
